كان أول انتصار علمي سجله التاريخ عندما نجحت عمليّة الإخصاب خارج الجسم اي عملية اطفال الانابيب "IVF" عام 1978 م لسيدة بريطانية كانت نتيجتها ميلاد الطفلة "لويزابروان" في 28 تموز في مدينة أولدام  بعمليّة قيصرية؛ وكانت هذة ثمرة اول عملية اطفال انابيب ناجحة بعد قرن من الابحاث والدراساتً .
ماذا نعني بعملية اطفال الانابيب ؟
هو إخصاب البويضة بالحيوان المنوي في أنبوب الاختبار بعد أخذ البويضات الناضجة من المبيض لتوضع مع الحيوانات المنويه الجيدة فقط بعد غسلها حتى يحصل الإخصاب. ثم تعاد البويضة المخصبة (الأجنة ) إلى الأم. تستغرق هذه العملية من يومين - خمسة أيام وهذه الطريقة تُعطى الخيار الأفضل لاختيار أفضل الأجنة لنقلها إلى الأم بعد إخصابها خارج الرحم. وتعطى كذلك مجالاً أكبر لاحتمال الحمل في الدورة الواحدة لأنه يمكن نقل أكثر من جنين واحد إلى داخل الرحم.
ماهي دواعي اللجؤء للاطفال الانابيب :
اولا : عقم السيدات :

العقم الناتج عن مشاكل في الانابيب الرحمية مثل : انسداد قناة فالوب ,مما يؤدي الى صعوبة او انعدام التلقيح داخل الجسم .

ثانيا : عقم الرجال :تستعمل عملية اطفال الانابيب في حالات ضعف الحيوانات المنوية لدى الرجل من حيث النوع والعدد.


ثالثا : الامراض الوراثية : تستخدم اطفال الانابيب في حالات الامراض الوراثية الجينية وذلك لاستثناء الاجنة التي تحمل خلل وراثي وهذا ما يسمى بالفحص الجيني قبل الزراعة.

ماهي الحالات التي تستدعي استخدام تقنية اطفال الانابيب :
اولا :السيدات اللواتي يعانين من :

1 تقدم العمر .
2 تلف في الانابيب الرحمية لاي سبب كان من انسداد لهما او ازالة بسبب الحمل الهاجر او الالتهابات او تجمع السوائل او لغايات منع الحمل .
3 مرض البطانة الرحمية الهاجرة .

ثانيا : عقم الرجال الناتج عن

1 قلة عدد الحيوانات
2 ضعف الحركة ونسبة تشوهات عالية.
3 الرجال الذين تتولد لديهم أجسام مضادة للحيوان المنوي

ثالثا : الاسباب غير العروفة هي من المراة او الرجل .
خطوات العلاج بطريقة اطفال الانابيب :
اولا :
عند خضوع اي زوجين لعملية اطفال الانابيب يجب ان نجري فحوصات معينة للزوج والزوجة للتاكد من وجود اسباب تعيق الحمل ومعرفة اذا كان هناك بالامكان علاج بطرق ابسط من اطفال الانابيب وهذة الفحوصات تتضمن فحص الدم ’, فحص الرحم , وفحص الحيوانات , وقناة فالوب.

ثانيا :

عملية نتشيط المبايض لانتاج البويضات الصالحة للاستخدام في عملية اطفال الانابيب مما يتيح لنا فرصة جمع اكبر عدد ممكن من البويضات في الدورة الواحدة .
يجب الاشارة الى ان ادوية تنشيط المبيض ليس لها علاقة بسرطان المبيض.

رصد البويضات بواسطة جهاز الالتراساوند المهبلي لتحديد حجم البويضة، عدد البويضات التي تم انتاجها ، ومنع أية مضاعفات قد تحدث وعادة تكون إذا لم تلتزم المريضة بالمتابعة المستمرة وكما يقررها الطبيب المعالج.

ثالثا :

عملية سحب البويضات هي عملية جراحية صغرى حيث يتم سحب البويضات من جسم الام بعد اعطاء الادوية المخدرة وعادة يتم استخدام الالتراساوند للوصول  الى هذة البويضات في المبيض الاول ثم الثاني حيث يتم سحب البويضات مع جميع السائل الذي بداخلها ويتم فحصها بالمختبر لاخذ البويضات الناضجة ليتم استخدامها في عملية اطفال الانابيب اذا كانت المراة لم تنتج العدد الكافي من البويضات او كانت البويضات جربيات فارغة فيتم تاجيل عملية اطفال الانابيب للدورة التالية .
يجب الاشارة الى انه ليست كل الجريبات التي يتم سحبها لعملية اطفال الانابيب تحتوي على بويضات وان 70 - 80% منها فقط تحتوى على البويضات .

رابعا :

تحضير الحيوانات المنوية سواء عن طريق اعطاء العينة بالشكل الطبيعي (القذف ) او بطرق اخرى.بمعنى انه يجب توفي حيووانات منوية بجانب البويضات ليتم نجاح عملية اطفال الانابيب ,تحتاج البويضة الواحدة في عملية اطفال الانابيب من 10.000-100.000 حيوان منوي وهذا يختلف عن الحقن المجهري .

خامسا :الحقن والتخصيب :

يتم اخذ الحيوانات المنوية والبويضات التي تم سحبها جانب بعضهما في نفس الوعاء في اجواء تشابه الطبيعه , ومن ثم يحاول الحيوان المنوي اختراق جدار البويضة لتتم عملية الاخصاب للبويضة بعد وضعها في الحاضنة اذا كانت نسب نجاح هذه الطريقة ضعيفة بسب او لاخر يتم اللجؤء الى عملية الحقن المجهري والذي سوف نتحدث عنه لاحقا .

سادسا :

في عملية اطفال الانابيب بعد تخصيب البويضة وانقسامها يتم احتضان البويضة المخصبة ليتم لها الانقسامات وتصبح جنين ,في هذة المرحلة من اطفال الانابيب اذا كان الزوجان يعانيان من امراض وراثية هناك تقنية فحص المادة الجينية للاجنة بحثا عن بعض الامراض الوراثية التي تم التعرف على مادتها الجينية وهذا يتم قبل الوصول لعملية ترجيع الاجنة في اطفال الانابيب .

سابعا : عملية نقل الاجنة :

وهي اخر خطوة من خطوات اطفال الانابيب حيث يتم عادة في اليوم 3-5 من ايام تلقيح البويضة نقل الاجنة الى رحم الام عن طريق انبوبة مختبر رفيعة مرورا لقطات فيديو لعمليات اطفال الانابيب
بعنق الرحم لداخل التجويف الرحمي .في عملية نقل الاجنة لداخل رحم الام , عادة يتم نقل اكثر من جنين الا اذا كان ما انتجه الزوجان هو جنين واحد فقط .

البحث عن البويضات في السائل الجريبي بعد سحبه من المريضة أثناء عملية سحب البويضات

تحضير أوعية الأوساط الزراعية لحفظ الأجنة

حاضنات متخصصة مجهزة بغاز ثاني أكسيد الكربون لزرع الأجنة

تقييم ومعالجة السائل المنوي قبل الحقن

عملية تحضير الأوساط الزراعية

قياس وفحص نسبة غاز ثاني أكسيد الكربون داخل الحاضنة
 
 
ماهي الاثار الجانبية التي يعاني منها الزوجان خلال عملية اطفال الانابيب :
اولا : خلال عملية تنشيط المبايض

1 – فرط الاستجابة للمبايض : وهي عند اعطاء المنشطات للتحضير لعملية اطفال الانابيب وهو عن طريق تنشيبط عمل الرابط بين الغدة النخامية وتحت المهاد مع المبيض ليكون هناك اسنجابة للمبيض اكثر من المتوقع وهي اقل من 10% من جميع حالات النتشيط سواء لاطفال الانابيب او لاي طريقة اخرى من طرق المساعدة على الحمل 1 % فقط من الحالات تكون بحاجة الى العناية داخل المستشفى , وتعاني المريضة من :


1 – الام حادة اسفل البطن .
2 – الرغبة في التقيؤ .
3- قلة نسبة ادرار البول .
4 – صعوبة التنفس .
5 – زيادة وزن كبيرة في ايام قليلة .
6 انحباس في السوائل داخل البطن او الرئتين .

ثانيا : الاثار الجانبية خلال عملية سحب البويضات لعملية اطفال الانابيب وبعدها :

1- اثار جانبية من التخدير نفسه .
2- الام بسيطة اسفل البطن .
3- نزيف في البطن او خارجي .
4- التهابات في المنطقة او في القناة التناسلية العلوية .
5- حدوث ثقب في الامعاء او المثانة اثناء عملية السحب .
نسبة حدوث هذة الاعراض تصل الى اقل من مريضة بالالف التي قد تحتاج لتدخل جراحي لحل المشكلة .

ثالثا : في حال فشل عملية اطفال الانابيب يعاني الزوجان من احباط نفسي وخسارة مادية ومن الممكن ان يدخلا في حالة من الاكتئاب او الضغط النفسي .

كيف تعرف الزوجة بحدوث الحمل بعد الانتهاء من عملية اطفال الانابيب :

بعد اسبوعين من ارجاع الاجنة يجب اجراء فحص هرموني للح-مل واذا كان ايجابيا بعد اسبوع اخر من الممكن رؤية الحمل بالسونار .

ماهي نسب النجاح لعملية اطفال الانابيب :

اولا : تعتمد النسب على عدة عوامل منها :

1 عمر الزوجة
2 نوع البويضات التي يتم الحصول عليها ونوع الحيوانات المنوية وتتوزع نسب نجاح عملية اطفال الانابيب كالاتي : :

(41-43) %للسيدات اقل من عمر 35 سنة.
نسب النجاح لدينا (65-70) %.
(33-35)%للسيدات بين عمر 37-35 سنة .
نسب النجاح لدينا (50-55) %
(23-27) % للسيدات من عمر 38- 40سنة .
نسب النجاح لدينا (30-35) %
(13-18) %بعد عمر 41.
نسب النجاح لدينا (20-22) %

واحصائيات اخرى كانت النتائج كالتالي :

(70-80)%نسبة النجاح بعد التكرار اربع محاولات اطفال الانابيب .
(60-65) % بعد ثلاث محاولات اطفال انابيب .
نسبة النجاح تقل كلما قلت عدد البويضات والاجنة النقولة في عملية اطفال الانابيب .
- اذا تم نقل اربع اجنة فان نسبة نجاح العملية تصل الى 40% لمحاولة اطفال الانابيب .
-اذا تم نقل ثلاث اجنة تصل نسبة النجاح الى 35% .
-في حال نقل جنينين تصل الى 25% .
والجنين الواحد يحمل نسبة 17 % نجاح لعملية اطفال الانابيب وهنا تظهر مشكلة اخرى : كلما زادت نسبة نقل الاجنة كلما زادت فرص نجاح عملية اطفال الانابيب وبنفس الوقت تزداد نسبة الحمل باكثر من جنين ,بالتالي نسبة اجهاضات اكبر .
 
من العوامل الاخرى التي تتحكم بنسب نجاح عملية اطفال الانابيب ايضا :

1 – تشوه الاجنة حيث ان الاجنة المشوهة عادة لا تلتصق بجدار الرحم .
2- البطانة الداخلية للرحم ومدى تهياتها لاستقبال الاجنة .

انظرنسب النجاح لدينا
 
. ماذا يحدث إذا حدثت الإباضة داخل الجسم قبل أن يجمع الطبيب المعالج البويضات الناضجة؟
والجواب أنه إما أن يؤجل العملية بأكملها إلى الدورة المقبلة، أو إذا كانت قناتا فالوب مفتوحتين فيمكن إجراء عملية  التلقيح الصناعي التي تم شرحها سابقاً.
سيدتي، بعد إجراء العملية يمكنك العودة إلى حياتك الطبيعية مع ملاحظة عدم القيام بالأعمال المنزلية المرهقة أما السفر بالسيارة أو الطائرة فمسموح به ويفضل عادة استشارة الطبيب المعالج. كما يمكنك ممارسة الجماع مع زوجك بعد 10 أيام بطريقة عادية.

بعض العوامل التي قد تعطي فكرة عن نسب نجاح عملية اطفال الانابيب قبل الخوض فيها ومنها :

- الحويصلات الخاملة في المبيض .
- تحليل السائل المنوي ونوعية الحيوانات المنوية .
- نسبة هرمون ( AMH ) .
- التدخين .
- مساحة الجسم ونسبة الدهون للمساحة .
- اجراء استئصال للانابيب الرحمية التي تعاني من التهابات وانحباس للسوائل بداخلها قبل الدخول في تجربة اطفال الانابيب يساعد برفع نسب نجاح العملية .
- عدد الاجنة المنقولة في عملية اطفال الانابيب الواحدة .
- بعض امراض المناعة ضد الذات قد تققل من نسب النجاح
- بعض التقنيات التي ترفع من نسب نجاح عملية اطفال الانابيب
- :عمليات ثقب جدار الأجنة

- دعم( luteal phase) وهذا عن طريق اعطاء ادوية معينة تزيد من دعم بطانة الرحم ودعم انغراس الجنين في البطانة مثل البروجستيرون وتدعم المرحلة الجينية الاولية (بمعنى تقديم الدعم للجسم الاصفر ) .
هذه بعض التقنيات التي من الممكن ان ترفع نسب نجاح اطفال الانابيب اخذيين بعين الاعتبار انه ليس من شي مضمون في علاج العقم ولكن هناك شي واحد مضمون هو حرصنا عليكم ومحافظتنا على خصوصيتكم والتزامنا السرية التامة نعتز بثقتكم دائما نمضي بلا يأس فغيوم الغد قد تبعث من بينها خيوط الامل والتفاؤل عنواننا نتمنى لكم التوفيق دائما .
نصائح للزوجين لزيادة فرص حدوث الحمل

اسباب فشل عملية اطفال الانابيب وطرق علاجها

 

وتذكروا دائماً :
نحن هنا من أجلكم فلا تتردّدوا بالاستفسار عن كل ما يجول بخواطركم ومناقشة أي ملابسات تطرأ قبل أو خلال فترة المعالجة .
متمنين لكم أوّلاً ولأنفسنا ثانياً سداد الخطى والنجاح .
أعزائي القراء :
إن العلم وتطوراته التي ليس لها حدود قد توصل إلى حل مشكلة معقدة جداً، ألا وهي، عندما تكون عدد الحيوانات المنويه عند الرجل قليلة جداً بحيث كان يُعتقد في السابق أن من المستحيل علاجها. أما اليوم فهناك طريقة بواسطتها تم التغلب بشكل كبير على هذه المشكلة المستعصية وسنذكر لكم هنا بأسلوب علمي مبسط بعض التفاصيل المهمة. تسمى هذه الطريقة
 الحقن المجهري